Quando um paciente recebe o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono, geralmente ouve uma de duas opções: o CPAP (máscara de pressão positiva) ou o dispositivo intraoral antirronco (MAD ou aparelho de avanço mandibular).
Os dois funcionam de jeitos diferentes e atendem perfis distintos. Este texto compara os dois com base em critérios objetivos.
Como cada um funciona
CPAP
O CPAP é um aparelho elétrico que injeta ar sob pressão por uma máscara facial ou nasal. A pressão impede o colapso da via aérea durante o sono, eliminando a apneia.
- Funciona bem em apneia grave.
- É a primeira escolha para casos com saturação muito baixa de oxigênio.
MAD (dispositivo intraoral)
O MAD é uma peça odontológica feita sob medida, parecida com uma placa de mordida. Ao ser usado durante o sono, avança levemente a mandíbula para a frente, deslocando a base da língua e mantendo a via aérea aberta.
- Funciona bem em apneia leve a moderada e ronco simples.
- É a opção mais discreta e portátil.
Comparação direta
| Critério | CPAP | MAD |
|---|---|---|
| Indicação | Apneia grave | Ronco simples e apneia leve-moderada |
| Conforto | Máscara facial — incômoda para muitos | Discreto, semelhante a placa odontológica |
| Aderência longo prazo | ~50% dos pacientes abandonam | Aderência significativamente maior |
| Portabilidade | Aparelho elétrico, mangueira, máscara | Cabe em uma caixinha de viagem |
| Manutenção | Filtros, máscara, mangueira | Limpeza simples, sem peças móveis |
| Custo inicial | Maior (aparelho + acessórios) | Menor (uma peça única) |
| Acompanhamento | Pneumologista/clínica do sono | Dentista especialista |
Quando escolher MAD
O dispositivo intraoral é geralmente a melhor escolha quando:
- O quadro é de ronco simples ou apneia leve a moderada
- O paciente não tolerou o CPAP ou abandonou o uso
- A prioridade é discrição e portabilidade
- O paciente viaja com frequência
Quando o CPAP é prioritário
- Apneia grave
- Quedas significativas de oxigenação
- Comorbidades graves associadas
- Falha clínica do MAD em casos selecionados
Os dois podem se combinar
Em alguns pacientes, faz sentido o uso combinado em fases diferentes. O CPAP em casa, por exemplo, e o MAD em viagens quando o CPAP fica inviável.
Como decidir
A decisão certa depende de:
- Polissonografia que classifica o grau da apneia
- Avaliação dentária para verificar suporte adequado para o MAD
- Histórico de tolerância ao CPAP, se aplicável
- Estilo de vida e preferências pessoais
A consulta inicial mapeia esses pontos e indica o caminho que provavelmente vai funcionar — sem promessas exageradas.
Texto publicado por Equipe Reichert. Atualizamos periodicamente conforme novas evidências clínicas.